Bilan du mandat 2016-2021

Votre union régionale est dirigée par des infirmiers·ères libéraux·ales en exercice comme vous. 
Retrouvez leurs portraits sur la page Equipe. 

VALORISER la profession infirmière libérale

Réaliser la promotion du métier d'infirmier·ère libéral·e auprès de l'Agence Régionale de Santé, de l'Assurance Maladie, des autres acteurs du champ sanitaire (établissements de santé, HàD, autres professions libérales de santé), des acteurs du champ médico-social également. 

Pourquoi ? pour faire connaître les caractéristiques du métier d'infirmier·ère libéral·e et le rôle de premier plan joué par nous tous·tes au bénéfice des patients vivant à leur domicile. 

Partie A / Montrer la plus-value de la profession par des actions expérimentales : 

Expérimentation de télé-expertise des plaies du pied diabétique : 
Objectif : démontrer que les infirmiers·ères libéraux·ales et les diabétologues peuvent utiliser un moyen sécurisé de santé pour le bénéfice des patients en leur évitant des déplacements en centres hospitaliers. 
Au moyen de l'application de télémédecine régionale, les infirmières libérales remplissent un formulaire d'observation de la plaie et prennent des clichés dans le dossier médical du patient. Le diabétologue est ensuite averti et peut consulter le dossier. Il y formule un avis et des recommandations si nécessaire qui sont transmises en retour au cabinet infirmier et au médecin traitant. Cette télé-expertise est alternée avec une consultation spécialiste. 
Votre union régionale a co-construit l'expérimentation avec les centres hospitaliers de Besançon, Dijon et Le Creusot et a obtenu un financement de 40,00 € par patient pour rémunérer les infirmiers·ères libéraux·les participant. 
Au 31/12/2020, une cinquantaine de patients a bénéficié de ce dispositif. 

Expérimentation de "responsabilité populationnelle" pour les parcours diabète et insuffisance cardiaque : 
Objectif : structurer un parcours complet du patient partant de la prévention (y compris les patients qui s'ignorent malades) jusqu'à la prise en charge la plus complexe en décloisonnant les acteurs de santé. 
Périmètre géographique : Haute-Saône
Votre union régionale participe aux comités de pilotage et aux groupes de travail construisant les fiches-actions. 
Les fiches-actions sont quasi-terminées pour le parcours diabète et le travail se poursuit pour le parcours insuffisance cardiaque. 

Expérimentation PAERPA dans le Doubs et le Territoire de Belfort : 
PAERPA : Personne Agée En Risque de Perte d'Autonomie. 
Objectif : faire progresser la coordination des acteurs des champs sanitaire et médico-social au bénéfice des personnes âgées vivant à leur domicile. 
Périmètre géographique : expérimentation nationale déclinée dans la Nièvre (2014) et ensuite dans le Doubs (2016) et le Territoire de Belfort (2018). 
Pour la Nièvre, Votre union régionale a soutenu l'initiative du GISA58 (porteur) de créer une visite post-hospitalisation à réaliser par un·e infirmier·ère libéral·e pour déceler des complications autour des chutes, de la dénutrition, de la iatrogénie médicamenteuse et de la dépression. 
Pour le Doubs et le Territoire de Belfort, Votre union régionale a contribué à la rédaction de fiches pratiques contenues dans une boîte à outils et a positionné le nouveau bilan de soins infirmiers (BSI) comme première étape du bilan de coordination sanitaire, médico-social et social. 

Expérimentation Messagerie instantanée sécurisée de santé Globule : 
Objectif : faire progresser les usages d'outils de communication sécurisés en santé. 
Périmètre géographique : pays Seine-et-Tilles en Bourgogne (Côte-d'Or)
Aujourd'hui terminée, cette expérimentation était portée par les unions régionales des professionnels de santé libéraux et l'Agence Régionale de Santé. 
De nombreux professionnels de santé libéraux ont adopté la messagerie instantanée Globule, déployée et financée par l'Agence Régionale de Santé BFC, pour échanger, en toute sécurité et conformité avec la loi, des informations confidentielles relatives à l'état de santé de leurs patients. 
Aujourd'hui cette messagerie instantanée sécurisée de santé Globule est disponible gratuitement pour tout professionnel de santé libéral exerçant dans notre région. 

Partie B / Représenter la profession
dans l'organisation régionale des soins et dans la démocratie sanitaire :

Participer aux réunions institutionnelles auxquelles Votre union régionale est conviée pour représenter la profession infirmière libérale est : 

• un moyen de rencontrer des acteurs d'autres établissements pour des actions locales. 
• parfois un moyen d'empêcher des expérimentations dont les intérêts sont contraires à ceux de Notre profession. 
• un moyen de faire connaître la plus-value du métier d'infirmier·ère libéral·e. 
• un moyen de participer à des groupes de travail et de réflexion avec les instances réglementaires (oui l'Agence Régionale de Santé en regorge ...) et des partenaires concernant des thématiques de la politique de santé. 

Retrouvez sur la page Représenter la profession la liste des réunions et groupes de travail auxquels Votre union régionale a participé. 

Un petit mot du zonage infirmier : 
En 2020, Votre union régionale a travaillé avec l'Agence Régionale de Santé et l'Assurance Maladie le futur zonage qui sera en vigueur courant 2021. En effet Votre union régionale doit être consultée. Le futur zonage utilise un nouvel indicateur : l'accessibilité potentielle localisée, validée par les syndicats infirmiers dans le cadre de l'avenant 6 à la Convention nationale. 
C'est dans le cadre de ce travail préparatoire que Vos représentants·es ont appelés plusieurs cabinets infirmiers installés dans certains territoires pour lesquels la cartographie proposée par le Ministère de la Santé laissait le choix entre "zone très sous-dotée" et "zone sous-dotée". Il importait de recueillir les avis des cabinets installés sur ces territoires pour leur donner la parole. 

• réunions régionales de crise
• réunions départementales de crise
• réunions départementales pour organiser la vaccination (janvier 2021)
• réunions de mise en place des visites de prévention Covid+ (janvier 2021)
• réunions pour adapter le logiciel Exolis proposé par l'ARS BFC pour que les conditions relatives à l'acte dérogatoire de surveillance à domicile ou à distance soient respectées
• réunions pour construire dans l'urgence des protocoles de sorties d'hospitalisation avec les dispositifs d'appui à la coordination (DAC) et les centres hospitaliers
• protocole de collaboration construit avec l'union régionale des biologistes pour organiser la procédure et le renfort pour les dépistages RT-PCR
• organisation de renfort pour le drive de dépistage du CHU Dijon
• position affirmée quant au renfort sollicité pour les Ehpads (à lire ici)
• réflexion pour le Ségur de la Santé
• entretien avec le Réqua pour faire le bilan du pilotage des actions de l'ARS BFC après la première vague

SOUTENIR la profession infirmière libérale

Partie C / Des outils pour aider la profession : 

Fiche de liaison "cardiologie" + Fiche de surveillance "insuffisance cardiaque" acte AMI5,8 : 
Grâce aux contacts noués avec le service de cardiologie dans le cadre de l'expérimentation DIVa au CHU de Dijon, une infirmière cadre Votre union régionale avons travaillé à une fiche de liaison à remplir par le service de cardiologie à destination des cabinets infirmiers libéraux. Cette fiche synthétisera les informations essentielles à transmettre pour la continuité des soins à domicile. 
Vos représentants·es de l'union régionale ont dans le même esprit travailler à une fiche de surveillance de l'insuffisance cardiaque dans le cadre de l'acte AMI5,8 qui pourra servir de guide pour réaliser les surveillances et être transmises au médecin traitant et au cardiologue prescripteur pour les tenir informés. 
La crise sanitaire actuelle a suspendu la finalisation de ces fiches ; elles seront diffusées prochainement. 

Association Soins aux Professionnels de Santé : 
Votre union régionale soutient les actions de l'association SPS en faveur des soignants en souffrance. Il était prévu en 2020 la tenue d'une journée de prévention du mal-être des soignants nommée "JADES journée d'ateliers dynamiques et d'échanges en santé". Ce n'est que partie remise!

Partie D / Des actions pour vous apporter de nouvelles connaissances :  

Fonctionnement de Votre union régionale

Réunions de l'assemblée des membres élus et des membres du bureau : 
Assemblée : Vos 12 représentants·es professionnels·les se sont réunis·es à 11 reprises (au minimum 2 fois par an). 
Bureau : Vos 6 représentants·es élus·es par l'Assemblée se sont réunis·es à 31 reprises (dont une majeure partie à distance, même avant la crise sanitaire). 

Communication envers la profession : 
- 106 infolettres électroniques diffusées à tout ou partie de la profession dans la région (selon les sujets) (+/-2 par mois en moyenne)
- page Facebook alimentée régulièrement
- ce site internet régulièrement mis à jour
- 2017 : deux numéros d'un bulletin d'information papier

Chiffres-clés du bilan comptable de Votre union régionale : 
Le bilan et le compte de résultat sont établis par un cabinet comptable. 
Depuis 2019, les comptes de l'union sont certifiés par un commissaire aux comptes (ce n'était pas une obligation, le bureau a proposé à l'assemblée d'en nommer un de manière volontaire). 

Pour rappel, Votre union régionale tire ses ressources de Vos contributions obligatoires prélevées par l'URSSAF en mai ; la contribution s'élève à 0,1% de vos revenus annuels. L'URSSAF collecte au niveau national et ensuite redistribue sa quote-part à chaque union régionale selon la clé suivante : 25% de la somme nationale divisée en 17 URPS (la même part pour chacune) et 75% de la somme nationale répartie selon le nombre d'infirmiers·ères libéraux·ales appelés·es à voter aux élections URPS (cela donne une part variable fonction du nombre d'IDELS dans la région). 

Historique des Contributions reçues : 2019 : 197 K€ ; 2018 : 191 K€ ; 2017 : 191 K€. 

Les charges de l'année se répartissent en 4 postes principaux : 
- indemnités et frais de déplacements de Vos représentants·es qui participent tant à des réunions pour Vous représenter qu'aux actions organisées ; 
- masse salariale des deux permanents salariés qui accompagnent Vos représentants·es dans les actions accomplies pour la profession ; 
- actions proprement dites ; 
- location de bureaux. 

Au 31/12/2019, Votre union dispose de 378 K€ de fonds associatifs pour financer notamment de nouvelles actions. 

Les comptes 2020 seront prochainement arrêtés par le Bureau de l'union. 

Fraction du budget consacrée au programme de travail annuel : 
La réglementation impose depuis 2018 à Vos unions régionales de consacrer entre 30 et 80% du budget annuel au programme de travail annuel. 
2019 : 63% du budget consacré au programme de travail (31% pour le fonctionnement). 
2018 : 58% du budget consacré au programme de travail (38% pour le fonctionnement).

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